martes, 14 de abril de 2015

Quetiapina ¿La conoces?

Este es un medicamento que actúa como antipsicótico atípico, está relacionado con la clozapina, sus principales efectos son la reducción de los síntomas positivos y negativos durante los trastornos psicóticos. Todo esto lo logra al hacer antagonismo de distintos receptores celulares que son el blanco para distintos neurotransmisores y que se hayan en sistema nervioso central, entre estos encontramos los receptores:






  1. Dopa D1
  2. Dopa D2
  3. Histaminicos H1
  4. Alfa-1 adrenérgicos
  5. Alfa-2 adrenérgicos
  6. 5-HT1A
  7. 5-HT2A
En lo que a su absorción se refiere alcanza una biodisponibilidad del 100% y su pico plasmático se alcanza a la hora y media si se trata de un medicamento de liberación inmediata, pero hasta 6 horas si es de liberación extendida.

Puede unirse hasta a un 83% de proteínas y tiene un volumen de distribución de 6-14 litros/Kg.

Es importante recordar que su metabolismo es hepático, por la enzima CYP3A4, tiene una vida media que va desde las 6 a las 7 horas y una eliminación vía urinaria en un 73% y el otro excedente en heces.

Resulta que si vamos a usar la quetiapina, debemos conocer bien sus indicaciones, y les cuento que en realidad no son muchas, y mas que todo podría decirse que es para el control de los múltiples síntomas exitatorios o psicóticos que pueda presentar un paciente, especificamente para las siguiente patologías:
  • Esquizofrenia.
  • Trastorno afectivo bipolar.
  • Depresión mayor.
  • Psicosis secundaria a la enfermedad de parkinson.
  • Trastorno de ansiedad generalizada.
Y algo muy positivo es que no solo puede darse en monoterapia, sino que podemos utilizarlo junto con otros medicamentos, como estabilizadores del ánimo (litio, ácido valpróico, etc).

Su dosis es tan amplia que puede darse en algunos contextos desde los 25 hasta los 400mg, cada 12-24 horas. Pero algunas veces se alcanzan dosis que van desde los 600 hasta los 850mg, dividos en dos tomas cada 12 horas.

La quetiapina es un medicamento que tiene una unión algo extraña a su receptor, porque es como si se uniera por muy pequeños periodos, esto es explicado por su coeficiente o constante de disociación, el cual es muy grande, pero lo suficientemente pequeño a la vez, para facilitar una unión muy corta o parcial a los receptores ya mencionados.

Y es por lo anterior que la quetiapina puede usarse a dosis tan grandes, y tan variables, porque no hay muchos fármacos que puedan utilizarse a dosis que sean hasta 40 veces la dosis inicial. Esto le confiere actividad a distintas dosis.

Si lo damos a dosis tan bajas como 25mg/día podemos tratar el insomnio, en cambio si subimos la dosis hasta 50mg/día ya podemos tratar la dependencia al alcohol, si subimos un poco más la dosis hasta 100-150mg o incluso hasta 300mg podriamos tratar la esquizofrenia, el trastorno depresivo mayor y otros episodios depresivos y a partir de estas dosis, hasta los 850mg ya mencionados, podemos tratar el trastorno bipolar, en el cual las dosis más altas se manejan sobre todo en la fase maniaca.

Presentación:
  • QUETIAPINA MK: 
    • Tabletas de 25, 100, 200 y 300mg (caja de 30 unidades).
  • SEROQUEL: 
    • Tabletas recubiertas de 25, 100, 200 y 300mg (caja de 30 unidades).
  • SEROQUEL XR: 
    • Tabletas de liberación prolongada de 50, 150, 200, 300, 400mg (caja de 30 unidades)
  • QUETIDIN: 
    • Tabletas recubiertas de 25, 100, 200 y 300mg (caja de 30 unidades).
  • EXQUIA: 
    • Tabletas de 25mg (caja de 30 unidades).
  • QUETIAPINA WINTHROP: 
    • Tabletas de 25 y 100mg (caja de 30 unidades).
No todo es gloria, por lo tanto aquí coloco algunos de los efectos adversos mas importantes, así que ojo con esto...

Hasta en un 18% puede generar embotamineto o mareo, fatiga hasta un 14% síntomas extrapiramidales  que pueden ser muy severos hasta en un 13% de los pacientes, una elevación en la presión arterial diastólica hasta en el 40% de los casos, incremento de los triglicéridos de un 7-18% de los casos, la cefalea y somnolencia son muy comunes también posteriores a su consumo, hasta en un 21% y un 57% respectivamente.

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