domingo, 12 de abril de 2015

Haloperidol ¿lo conoces?

Primero hay que recordar que es un antipsicótico típico o convencional, que no solo tiene uso psiquiátrico sino que también tiene uso como antiemético.

Es un derivado de la butirofenona con acción similar a las fenotiazinas. Que si hablamos de su acción como antiemético entonces debemos saber que se debe al bloqueo selectivo en sistema nervioso central de los receptores post-sinápticos Dopa 2 y un bloqueo en menor medida de los receptores alfa-adrenérgicos en sistema nervioso autónomo.

Se utiliza a unas dosis de 10 ug/kg intramuscular para profilaxis post-operatoria. Sino se conoce el peso del paciente, pero se trata de un adulto, se debe saber que la dosis puede darse de 1-2 mg intravenosos, 30 minutos antes de que finalice el efecto anestésico.






En estos casos se puede usar la presentación de:

  • HALOPERIDOL: 
    • Gotas, 10mg/cc (frasco de 10cc).
    • Ampollas de 5mg/cc (caja de 5 unidades).
  • HALOPERIDOL HUMAX:
    • Gotas, 2mg/cc (frasco de 10 y 20cc).
    • Tabletas de 5 y 10mg (caja de 20 y 100 unidades).
  • HALOPIDOL:
    • Gotas, 2mg/cc (frasco de 15cc).
    • Ampollas de 5mg/cc (caja de 5 unidades).
    • Tabletas de 5 y 10mg (caja de 20 unidades).
  • HALOPIDOL FORTE:
    • Gotas, 10mg/cc (frasco de 30cc).


OJO, PROHIBIDO EN MENORES DE 3 AÑOS.

Ahora bien, si hablamos de sus efectos como medicamento en el área psiquiátrica, entonces debemos saber que pese a que usa los mismos receptores celulares en sistema nervioso central, que mencioné hace un momento, está vez debido a las dosis mucho mayores que se manejan, lo efectos son bastante distintos, y comenzamos hablando de que a altas dosis ya no tiene un uso anti-emético pero si sirve para tratar la psicosis aguda y agitación psicomotora.

  • Psicosis aguda: 20-60 mg/día intramuscular o intravenoso, o vía oral hasta 20 mg/día. (según tolerancia puede aplicarse cada 6-8 horas).
  • Agitación psicomotora: 5-10 mg intramusculares o intravenosos cada 30 minutos hasta conseguir el efecto (MÁXIMO 100 mg/día)
  • Agitación psicomotora severa: Mismo manejo anterior combinado con una benzodiazepina como el midazolam a dosis de 5-15 mg intramusculares. O con haloperidol decanoato 25-100 mg intramusculares cada 4 semanas.
  • Dosis pediátrica: 0,25-1 mg/día
Farmacología:
  • Tiene una biodisponibilidad de hasta un 70%, con el inicio de su acción a los 30 minutos, o maximo 1 hora. Una unión a proteinas hasta en un 90% y un volúmen de distribución de 8-18 litros. Una vida media de 18 horas, o 3 semanas si se usa el decanoato.
Efectos adversos:
  • Síntomas extrapiramidales (no se ha definido frecuencia).
  • Acatisia (no se ha definido frecuencia).
  • Efectos anticolinérgicos (común).
  • Sedación (común).
  • Ganancia de peso (común).
  • Disfunción erectil (común).
  • Oligomenorrea o amenorrea (común).
  • Hipotensión ortostática (poco común).
  • Agitación(poco común).
  • Anorexia, constipación o dispepsia (poco común).
  • Opacidad del cristalino(poco común), se da ante el uso prolongado.
  • Cambios en el electrocardiograma, discrasias sanguineas, galactorrea, prurito (raro).
  • Convulsiones, ictericia colestásica, priapismo (Muy raro).

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